Site de l'ORS Rhône-Alpes

Auteurs : Denis FONTAINE, Lucile MONTESTRUCQ, Abdoul SONKO, Martine DRENEAU et Groupe de travail régional sur l'ambroisie 

L'ambroisie est une plante invasive annuelle dont le pollen émis en fin d’été est particulièrement allergisant. La région Rhône-Alpes est la région française la plus affectée par la diffusion de pollens d’ambroisie.
Les objectifs de cette étude sont :
1. D’objectiver l’impact sanitaire de l’ambroisie à travers différents indicateurs (notamment la consommation de médicaments antiallergiques remboursés par l’Assurance maladie au moment de la pollinisation de l’ambroisie en fin d’été) sur des données territorialisées et cartographiées,
2. De recenser les principales actions de lutte menées contre l’ambroisie en 2008,
3. D’estimer le coût médico-économique de l’ambroisie, en analysant les coûts des actes médicaux, des médicaments consommés et des actions de lutte menées contre l’ambroisie.
Le but est, à terme, de poser les bases d’un système d’information qui pourrait permettre de suivre, d’année en année, différents indicateurs sanitaires, environnementaux et économiques. 

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Auteurs : Marguerite PREVOT, Olivier GUYE, Pauline BOLAMPERTI, Marlène BERNARD, Isabelle FONTANIER, Abdoul SONKO 

La première partie de ce document décrit l’état de santé mentale de la population drômoise et ardéchoise. Celui-ci est appréhendé au travers de la mortalité (notamment par suicides) et de différentes données de morbidité comme les admissions en affections de longue durée pour troubles mentaux, les séjours hospitaliers ou encore les arrêts de travail prolongé ou les mises en invalidité causés par ce type de pathologie. La deuxième partie présente une vue quantitative de l’offre de soins sur les deux départements, pour la psychiatrie adulte et infanto-juvénile, pour les personnes handicapées, et pour les personnes en souffrance psychologique, en termes de structures et de personnel soignant. La troisième partie, enfin, analyse les niveaux et les modes de recours aux soins, en termes d’activité des services d’accueil, et en termes de consommations d’actes médicaux et thérapeutiques en incluant la prévalence des patients sous traitement psychotropes. 

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Auteurs : Lucile MONTESTRUCQ, Olivier GUYE 

Après avoir défini le principe de précaution, ce dossier synthétique présente trois exemples d'applications en Rhône-Alpes (PCB, téléphones mobiles et antennes relais, grippe aviaire) et les limites du principe de précaution. 

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Auteurs : Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE 

L’Association Sécurité Solaire a pour mission l’information de la population sur les risques pour la santé qu’engendrent les surexpositions solaires sur la peau (mélanome) et sur la vue (dégénérescence maculaire, cataracte). Elle édite du matériel ludo-éducatif conçu pour les enfants de 3 à 15 ans qu’elle diffuse depuis 2005 dans le cadre d’un programme pluri-annuel intitulé "Vivre avec le soleil à l’école, au centre de loisirs et en famille".
Pour le volet "écoles", l'évaluation concerne les nouvelles animations destinées aux 3-8 ans. L'objectif de cette évaluation est de :
- mettre au point des modalités d’enquête adaptées à l’âge des enfants de cycle 1 et 2 (3-8 ans),
- tester les résultats de la progression pédagogique réalisée au moyen des nouveaux guides chez les enfants de cycle 1 et 2 en évaluant les changements qu'elle a entraînés en termes de : représentations sur les effets du soleil / connaissances sur le soleil, ses dangers, les moyens de protection, et les ombres / comportements par rapport à l'exposition solaire.
Pour le volet "centres de loisirs", il s'agit de mettre en évidence les résultats obtenus par les animations autour du "jeu du soleil" auprès des enfants en termes de : représentations sur les effets du soleil / connaissances sur le soleil, ses dangers, les moyens de protection / comportements par rapport à l'exposition solaire. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Marlène BERNARD, Olivier GUYE 

Dans le cadre de la Politique de la Ville, la ville de Fontaines-sur-Saône a souhaité la réalisation d’une étude qui permette de mieux connaître les besoins de la population et de faire l’état des lieux (forces et faiblesses) de l’offre de santé et de son accès, afin d’affiner les orientations des politiques de santé conduites sur le territoire.
Pour ce faire, l’Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes a proposé la réalisation d’un diagnostic local de santé, véritable outil de planification visant l’identification de pistes d’action après une analyse partagée des difficultés, des besoins et des ressources de la population territoriale et des différents groupes qui la composent. 

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Auteurs : Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE, Isabelle FONTANIER 

L’objectif de cette étude, qui s’inscrit dans la continuité du travail mené par l’Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes en 2007-2008 sur les travailleurs saisonniers est double :
1- Il s’agit d’abord de caractériser l’offre de soins des libéraux (médecins généralistes, chirurgiens-dentistes) dans les cantons alpins en quantité et en type d’organisation (gestion de l’ouverture du cabinet, recours à des praticiens saisonniers…) car la saisonnalité s’impose à tout le monde sur ces territoires.
2- Il s’agit également d’évaluer la perception de ces professionnels des problèmes de santé et de l’accès aux soins des saisonniers, et leur opinion sur différentes mesures qui pourraient être envisagées pour les améliorer.
Pour répondre aux objectifs, ce travail a nécessité une double approche :
- Une approche locale des professionnels sur leurs conditions d’exercice, notamment leur façon de s’adapter à la saisonnalité qui marque leur territoire, et leur perception des problématiques des saisonniers (résultats présentés dans ce rapport) ;
- Une approche globale par le calcul de densités en prenant en compte les flux saisonniers de population dans le dénominateur et par l’analyse de l’activité des médecins (données de l'Assurance maladie) (résultats présentés dans un prochain rapport publié début 2010). 

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Auteurs : Martine DRENEAU, Valérie GONON, Marlène BERNARD 

Cette plaquette de 4 pages présente l’analyse descriptive des associations présentes au 30 juin 2008 dans le Répertoire des associations santé Rhône-Alpes. Plusieurs aspects sont abordés : l’implantation des associations sur le territoire régional, leur taille, leurs types d’activité, leur périmètre d’action... Un zoom est réalisé sur les associations de prévention, leurs territoires d'interventions, leurs thématiques, leurs publics-cibles. 

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Auteurs : Marguerite PREVOT, Olivier GUYE, Marlène BERNARD, Abdoul SONKO, Martine DRENEAU, Valérie GONON 

Cette plaquette de 6 pages, réalisée pour les Assises Alzheimer en Rhône-Alpes, fait le point sur la maladie d'Alzheimer et les maladies apparentées en Rhône-Alpes : prévalence, prise en charge, mortalité, offre de soins. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Marlène BERNARD, Bénédicte RADAL, Olivier GUYE 

La ville d'Oyonnax a souhaité la réalisation d’une étude qui permette de mieux connaître les besoins de la population et de faire l’état des lieux (forces et faiblesses) de l’offre de santé et de son accès, afin d’affiner les orientations des politiques de santé conduites sur le territoire. Le présent rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire et sociale à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues de l’expérience des acteurs locaux et des habitants. Enfin, le dernier chapitre présente une synthèse de ces informations et les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Martine DRENEAU 

Ce rapport d’évaluation porte sur les deux premières années du Plan Régional Santé au Travail Rhône-Alpes (2007-2008). Il a pour but de montrer l’avancement du PRST et de rendre compte de la réflexion en cours sur les éléments d’évaluation du PRST disponibles ou qui pourront être réunis de façon réaliste, qu’il s’agisse de son processus ou de ses effets. Ce rapport a été réalisé par compilation de données issues des 10 Comités Techniques (COTEC) en charge des différentes thématiques et par recherche de données bibliographiques complémentaires. 

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Auteurs : Nathalie CALMETTES, Patricia MEDINA, Denis FONTAINE 

L’analyse des données du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information dans les services de Médecine, de Chirurgie et d’Obstétrique (PMSI-MCO) de 2006 et 2007 par bassins d’emploi a montré une fréquence très variable des séjours hospitaliers avec actes chirurgicaux de l’épaule selon les zones d’emploi de la région Rhône-Alpes.
Le but de cette étude est de rechercher la possibilité d’un lien entre l’activité professionnelle et la fréquence élevée d’interventions chirurgicales de l’épaule dans les bassins d’emploi où elle est la plus forte, et donc de repérer des risques qui seraient spécifiques. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Marlène BERNARD, Delphine GRUAZ 

L'agglomération annemassienne a souhaité la réalisation d’une étude qui permette de mieux connaître les besoins de la population et de faire l’état des lieux (forces et faiblesses) de l’offre de santé et de son accès, afin d’affiner les orientations des politiques de santé conduites sur le territoire. Le présent rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire et sociale à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues de l’expérience des acteurs locaux et des habitants. Enfin, le dernier chapitre présente une
synthèse de ces informations et les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Martine DRENEAU, Denis FONTAINE 

Le Club de l’Observation Sociale Rhône-Alpes (COSRA) a confié à l’ORS Rhône-Alpes, début 2008, le pilotage d’un groupe de travail, dont la mission était de repérer, dans le champ de la santé mentale, les indicateurs et les outils d’évaluation permettant d’observer l’état de santé au niveau de la région Rhône-Alpes, voire à un niveau infrarégional. Ce travail consistait à réaliser un descriptif de toutes les sources d’information repérées en santé mentale, à analyser leur pertinence, à en extraire les indicateurs les plus intéressants, et à vérifier l’accessibilité des données. Le présent rapport du groupe de travail vise à faciliter la recherche d’informations pour les différents intervenants concernés par la santé mentale, il privilégie les informations pratiques, telles que la localisation des différentes sources (références bibliographiques, bases de données) sur internet ou encore les coordonnées des principaux organismes producteurs ou diffuseurs de données.
Le repérage des sources d’information existantes, ainsi que des outils d’évaluation, s’est appuyé sur plusieurs démarches : une recherche bibliographique, les apports des membres du groupe de travail, des interviews d’experts de chaque source d’information. 

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Auteurs : Lucile MONTESTRUCQ, Olivier GUYE 

L’ORS a souhaité réaliser, avec le soutien de la Région Rhône-Alpes, une synthèse sur la pollution aux PCB. Les PCB sont des dérivés chimiques chlorés qui ont été produits et utilisés par l’industrie en France au début des années 1930. Ils sont aussi connus sous le nom de pyralènes. Appréciés pour leurs propriétés isolantes et pour leur stabilité chimique et physique, les PCB ont été massivement utilisés par l’industrie en tant que liquides de refroidissement ou isolants dans toutes sortes d’appareils électriques, dans les lubrifi ants, les liquides hydrauliques, les plastiques, le bitume, les encres et les peintures. Peu biodégradables, les PCB se sont accumulés dans l’environnement et dans les chaînes alimentaires où ils persistent encore aujourd’hui. Or, il est montré que les PCB posent désormais de réels problèmes de toxicité (essentiellement chronique, neurologique et hépatique) et l’impact sur la santé publique est à prendre en considération. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Martine DRENEAU, Abdoul SONKO, Denis FONTAINE, Marlène BERNARD, Thibaut PICARD, Valérie GONON 

Ce travail s’inscrit dans le cadre du Plan régional de santé publique Rhône-Alpes (2006-2010) et ambitionne de constituer un outil d’aide à la planification et à la programmation en santé sur la région. Ses objectifs sont, dans la mesure du possible, pour chaque objectif du PRSP :
- de décrire la situation régionale par rapport à la France au regard de ces différents objectifs ;
- de quantifier l’ampleur des phénomènes ;
- d’en décrire l’évolution dans le temps ;
- d’identifier les territoires (départements, zones de soins de proximité) où les indicateurs sont les moins favorables.
En pratique, 72 indicateurs ont été retenus et analysés dans ce rapport. 

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Auteurs : Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE, Thibaut PICARD 

En Rhône-Alpes, un dispositif de prévention des risques auditifs intitulé "Dose le son!" est coordonné par la Nouvelle Agence Culturelle Régionale (NACRe Rhône-Alpes) en partenariat avec les salles de concerts et le soutien de nombreux partenaires publics. Ce programme a permis la réalisation de concerts pédagogiques en direction des adolescents, et de journées de formation pour les professionnels de la diffusion musicale.
L'Observatoire Régional de la Santé a été chargé d'organiser et de réaliser l'évaluation externe du programme "Dose le Son!" qui a pour but de mettre en évidence ses effets auprès des publics touchés.
L’évaluation s’intéresse :
- à la perception du programme
- aux changements qu’il a entraînés chez les jeunes participant aux concerts pédagogiques et chez les professionnels participant aux formations. Les effets qui sont recherchés touchent aux résultats en termes de connaissances (sur le son, l’audition et les dommages possibles), capacité à gérer son exposition sonore, etc. Quelques éléments d’impact sont également explorés (comportements effectivement mis en œuvre par rapport à l’exposition sonore). 

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Auteurs : Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE 

Ce travail est le deuxième volet de l'étude régionale sur les conditions de travail, les conditions de vie et la santé des travailleurs saisonniers, réalisée à la demande du Conseil Régional Rhône-Alpes pour alimenter le Plan régional de la saisonnalité voté en 2006.
Ce deuxième volet de l'étude régionale sur les conditions de vie et la santé des saisonniers a pour objectifs :
- d'établir un état des lieux des actions réalisées pour améliorer les conditions de vie et de santé des travailleurs saisonniers du tourisme en Rhône-Alpes,
- de présenter des propositions d’intervention pour la Région Rhône-Alpes.
L'état des lieux a permis de repérer et décrire :
- les actions réalisées, les publics et zones ciblés,
- les acteurs et collectifs existants à l'origine de ces actions, ainsi que les partenariats entre acteurs,
- les problématiques rencontrées lors de la mise en place de certaines actions en termes de conditions de réussite et de limites,
- les territoires couverts et ceux qui ne le sont pas.
En parallèle, un groupe de travail mixte Région-ORS avec l'appui de personnes-ressources de la Mutualité Française a permis d'analyser les conditions de faisabilité des propositions issues du 1er volet de l'étude et du présent état des lieux, et de les envisager de façon opérationnelle au vu des dispositifs existants à la Région. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Marlène BERNARD, Delphine GRUAZ, Thibaut PICARD, Martine DRENEAU 

Cette étude, réalisée en 2007-2008 a pour objectifs de :
1. Mesurer la prévalence de l’obésité chez les enfants de grande section de maternelle de Haute-Savoie, avec un focus particulier sur les zones défavorisées (CUCS/REP/ZEP2).
2. Analyser les facteurs associés en terme de conditions socio-économiques, d’habitudes alimentaires, d’exercice physique, de sédentarité, d’image de soi.
Cette étude transversale a été réalisée auprès d’un échantillon représentatif de 1008 enfants de grande section de maternelle, sur les 9 325 enfants scolarisés dans les 390 écoles du département.
Elle pourra déboucher sur des actions de prévention précoce et de prise en charge d’enfants dépistés en surpoids, à l’initiative de l’Inspection d’Académie. 

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Auteurs : Samra HARROUS, Denis FONTAINE 

L’action « le p’tit déj’ c’est important ! » est née en 2000 de la rencontre des préoccupations du service prévention de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie, et du Secours Populaire Français. Son objectif général est de prévenir l’obésité chez l’enfant. Au niveau des enfants, les objectifs spécifiques sont de développer leur connaissance de l’équilibre et de la diversité alimentaire, de leur faire prendre conscience du lien entre alimentation et santé, du lien entre plaisir et équilibre alimentaire, de développer leur esprit critique par rapport à la publicité, pour finalement améliorer la composition de leur petit déjeuner et augmenter leur consommation de fruits. Au niveau des enseignants, il est de développer leur compétence d’éducateur en nutrition. L’action est organisée après une concertation avec les écoles maternelles et primaires qui ont demandé à participer à l’action. Un programme est établi autour de plusieurs activités qui peuvent être des distributions gratuites de fruits aux enfants (fournis par un primeur local), des animations et des ateliers cuisine (animés par une diététicienne), un petit déjeuner complet, des réunions de parents. En 2007-08, 109 classes de 33 écoles ont participé, soit 114 enseignants et 2551 élèves. L’évaluation de l’action « le p’tit dèj’ c’est important ! » a pour premier objectif de savoir si les enseignants des écoles se sont appropriés cette action et s’ils se sentent prêt à faire de l’éducation nutritionnelle. En effet, l’action repose largement sur eux pour l’organisation de la distribution de fruits et la prolongation des interventions ponctuelles de la diététicienne ou du petit déjeuner complet. Le second objectif de l’évaluation est de connaître les changements produits par l’action au niveau des enfants et plus largement au sein de leurs familles. 

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Auteurs : Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE 

En 2007, le Centre Régional de Prévention des Conduites Suicidaires Rhône-Alpes (CRPCS) oeuvrant au sein du Centre Ressources Jean Bergeret a effectué, en lien avec les formateurs agréés nationalement, des formations régionales de repérage de la crise suicidaire. Treize sessions de formation ont été réalisées en 2007 auprès de professionnels de l'Education Nationale (infirmières, médecins, assistantes sociales), de personnels pénitentiaires, et d'autres professionnels en contact avec les jeunes ou les personnes âgées. Cette évaluation des formations réalisées par les formateurs en utilisant les questionnaires proposés par le Professeur Terra, a pour but de mesurer l'évolution des connaissances des participants et leur satisfaction concernant ces formations. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Véronique JOSEPH, Patricia MEDINA, Mathilde MORADELL, Marlène BERNARD 

La DRASS, la Région et l’URCAM ont souhaité que l’ERSP se mobilise sur cette question de l’approche territoriale, notamment sur certains territoires de type « Pays » ou territoires de contrats territoriaux type CDRA (Contrats de développement Rhône-Alpes) ; ceci avec comme perspective, outre les apports directs sur les territoires impliqués, d’alimenter la réflexion sur les disparités géographiques de santé et sur les problématiques de santé rencontrées mais aussi de contribuer au développement des systèmes d’information.
Le présent rapport constitue une illustration pratique de cette démarche mise en œuvre sur le territoire Alpes Sud Isère dans le département de l’Isère. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Delphine GRUAZ, Olivier GUYE, Véronique JOSEPH 

Dans le cadre du volet santé (Atelier Santé-Ville) du contrat urbain de cohésion sociale (CUCS), la Ville de Saint-Etienne a souhaité pouvoir disposer de diagnostics préalables. En effet la conduite de projets dans les quartiers est basée sur la réalisation d’un diagnostic local partagé entre les institutions et les partenaires locaux.
Pour ce faire, la Ville de Saint-Etienne et la DDASS de la Loire ont sollicité l’Observatoire Régional de la Santé pour une mission de diagnostic de santé sur deux quartiers de la géographie prioritaire : le quartier Crêt de Roc et les quartiers Sud-Est. Ces deux diagnostics font suite à deux démarches réalisées également par l’ORS en 2004 sur les quartiers Montreynaud et Tarentaize-Beaubrun-Sèverine. Le présent rapport, qui concerne le quartier Crêt de Roc, présente dans un premier temps des données quantitatives dans les domaines du social et de la santé, puis les données qualitatives issues du ressenti des acteurs locaux et des habitants et enfin, dans un troisième chapitre, les pistes d'actions identifiées ainsi qu’une synthèse des atouts et faiblesses du quartier. 

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Auteurs : Sophie BASTIDE, Samra HARROUS, Denis FONTAINE 

Cette évaluation externe est une évaluation d’impact, qui a pour objectif d’analyser les effets d'un programme de formation en éducation à la sexualité (dans le cadre du Schéma Régional d’Education Pour la Santé) auprès des participants, notamment au niveau de l’impact sur leurs pratiques, avec au moins 6 à 12 mois de recul. Cette évaluation a pour but d’aider à planifier un nouveau cycle de formation. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Olivier GUYE 

Afin de mettre en place un partenariat opérationnel entre les différents acteurs du territoire et de mieux repérer comment répondre aux besoins des jeunes en matière de santé, un travail d’analyse et d’exploration devait être mené, en
prenant en compte les spécificités du territoire Alpes Sud Isère. Cet objectif s’articulait autour de deux axes : 1/ Réaliser un état des lieux des structures susceptibles d’intervenir auprès des jeunes en matière de santé, mais également en matière de sociabilité et d’insertion, 2/ A partir des informations recueillies dans le cadre de deux études réalisées par l’ORS Rhône-Alpes en Isère sur la santé des jeunes suivis par les missions locales et sur la santé des apprentis, explorer les spécificités des jeunes du territoire Alpes Sud-Isère en matière de besoins, d’attentes, mais également de contraintes. Cette étude porte sur le deuxième axe du projet. 

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Auteurs : Bénédicte RADAL, Denis FONTAINE 

L’ORS Rhône-Alpes a réalisé 16 diagnostics locaux de santé de 2003 à 2007, dans le cadre d’une politique nationale dont l’objectif est une plus grande implication des collectivités territoriales dans la santé publique.
En territoire urbain – sur une commune ou un quartier, un diagnostic est commandité par l’Etat et la Ville. La démarche s’inscrit dans le cadre de la Politique de la Ville (Ateliers Santé Ville).
En territoire rural, il s’agit d’intégrer la santé dans la politique de développement du territoire. La démarche concerne les communautés de communes et les Pays, qui peuvent bénéficier de cofinancements de la Région et de l’Etat.
L’objectif de cette évaluation est de savoir si les diagnostics ont atteint leurs objectifs (à quoi ont-ils conduit en termes de mobilisation des acteurs et d’actions concrètes ?), s’ils ont répondu aux attentes
des commanditaires, et quelles sont leurs conditions de réussite. Le but est de valider la démarche et le cas échéant d’améliorer les diagnostics à venir, de valoriser leur apport, voire de proposer une suite aux partenaires. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Delphine GRUAZ, Olivier GUYE, Véronique JOSEPH 

Dans le cadre du volet santé (Atelier Santé-Ville) du contrat urbain de cohésion sociale (CUCS), la Ville de Saint-Etienne a souhaité pouvoir disposer de diagnostics préalables. En effet la conduite de projets dans les quartiers est basée sur la réalisation d’un diagnostic local partagé entre les institutions et les partenaires locaux.
Pour ce faire, la Ville de Saint-Etienne et la DDASS de la Loire ont sollicité l’Observatoire Régional de la Santé pour une mission de diagnostic de santé sur deux quartiers de la géographie prioritaire : le quartier Crêt de Roc et les quartiers Sud-Est. Ces deux diagnostics font suite à deux démarches réalisées également par l’ORS en 2004 sur les quartiers Montreynaud et Tarentaize-Beaubrun-Sèverine. Le présent rapport, qui concerne les quartiers Sud-Est de St Etienne, présente dans un premier temps des données quantitatives dans les domaines du social et de la santé, puis les données qualitatives issues du ressenti des acteurs locaux et des habitants et enfin, dans un troisième chapitre, les pistes d'actions identifiées ainsi qu’une synthèse des atouts et faiblesses du quartier. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Véronique JOSEPH, Delphine GRUAZ, Marlène BERNARD 

La ville de Feyzin et l’Etat ont souhaité la réalisation d’une étude qui permette de mieux connaître les besoins de la population feyzinoise et de faire l’état des lieux (forces et faiblesses) de l’offre de santé et de son accès, afin d’affiner les orientations des politiques de santé conduites sur le territoire. Ce rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire et sociale à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues du ressenti des acteurs locaux et des habitants, enfin, le dernier chapitre présente une synthèse de ces informations et les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Martine DRENEAU, Valérie GONON, Bénédicte RADAL 

Cette brochure présente l’analyse descriptive des associations présentes au 30 juin 2007 dans le Répertoire des associations santé Rhône-Alpes. Plusieurs aspects sont abordés : l’implantation des associations sur le territoire régional, leur taille, leurs types d’activité, leur périmètre d’action... Un zoom est réalisé sur les associations de prévention, leurs thématiques, leurs publics-cibles. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Delphine GRUAZ, Olivier GUYE 

La Ville de Lyon a souhaité s’engager dans la démarche des ateliers santé-ville qui permet, avec le concours des habitants, de mieux coordonner les professionnels de ces quartiers pour l’élaboration de diagnostics partagés, la mise en œuvre de programmes d’actions concertés et l’organisation d’une meilleure articulation entre l’offre de soins et les besoins en terme d’accès aux droits, d’orientation et d’accompagnement. Le présent rapport, qui concerne le quartier Mermoz, expose dans un premier temps quelques données quantitatives essentiellement socio-démographiques et les résultats de l’enquête téléphonique réalisée auprès d’un panel d’habitants, puis les informations qualitatives issues du ressenti des acteurs locaux et des habitants et enfin, dans le dernier chapitre une synthèse des constats et les pistes d’action identifiées 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Delphine GRUAZ, Olivier GUYE 

La Ville de Lyon a souhaité s’engager dans la démarche des ateliers santé-ville qui permet, avec le concours des habitants, de mieux coordonner les professionnels de ces quartiers pour l’élaboration de diagnostics partagés, la mise en œuvre de programmes d’actions concertés et l’organisation d’une meilleure articulation entre l’offre de soins et les besoins en terme d’accès aux droits, d’orientation et d’accompagnement. Le présent rapport, qui concerne le quartier de la Guillotière, expose dans un premier temps quelques données quantitatives essentiellement sociodémographiques et les résultats de l’enquête téléphonique réalisée auprès d’un panel d’habitants, puis les informations qualitatives issues du ressenti des acteurs locaux et des habitants et enfin, dans le dernier chapitre une synthèse des constats et les pistes d’action identifiées. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Delphine GRUAZ, Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Martine DRENEAU, Rémi ELICABE, Amandine GUILBERT, Laetitia OVERNEY, Anne-Sophie HAERINGER et Yannis LEMERY 

Rhône-Alpes est la seconde région touristique française, avec une estimation de 85 000 emplois saisonniers, soit 35 000 équivalents temps plein. Elle est aussi la 4ème région pour l’emploi saisonnier agricole, avec environ 100 000 emplois, soit 9 250 unités de travail annuelles. Cette étude qualitative concernant les conditions de vie, de travail et la santé des saisonniers a été réalisée à la demande du Conseil Régional Rhône-Alpes pour alimenter le Plan régional de la saisonnalité voté en 2006. L’objectif de ce premier volet est d’analyser les conditions de vie, de travail et la santé des saisonniers du tourisme et agricoles de Rhône-Alpes, ainsi que d’identifier les dispositifs existants. Il débouche sur une typologie des travailleurs saisonniers les plus exposés aux risques sociaux et de santé, et sur des orientations pour l’action en faveur de ce public par nature divers et difficile à rejoindre. L’étude a été réalisée de juillet à octobre 2007 dans 5 sites reflétant la diversité de la région : une station intégrée de Savoie, une station-village de Haute-Savoie, la vallée de l’Ardèche, la vallée de la Drôme, le Beaujolais. En tout, 48 saisonniers, 21 employeurs et 60 professionnels (santé, social, emploi) ont été rencontrés pour un entretien individuel ou en groupe. 

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Auteurs : Lucile MONTESTRUCQ, Delphine GRUAZ, Véronique JOSEPH 

Après avoir fait le constat d’un manque de données départementales sur la santé la DDASS de l’Ain a confié à l’ORS la réalisation d’un tableau de bord départemental en 2005. Ce tableau de bord repose sur un sommaire comprenant 21 fiches thématiques réparties en 4 grands thèmes : constats d’ensemble, pauvreté-précarité, pathologies et facteurs de risque. Chaque fiche (4 pages) présente les principaux indicateurs disponibles à l’échelle du département et les met en perspective chronologique (évolution dans le temps) et géographique (comparaisons avec les situations régionale et nationale). Sur ce dernier point des déclinaisons infra-départementales sont présentées chaque fois que cela a été possible et pertinent. 

Auteurs : Lucile MONTESTRUCQ, Olivier GUYE 

Ce document méthodologique, réalisé par l'ORS Rhône-Alpes avec le soutien de la Région Rhône-Alpes, présente les grands principes de la mesure des risques sanitaires liés à l’environnement, la méthode utilisée pour quantifier ces risques ainsi que les principaux apports et limites d’une telle démarche scientifique. Le but étant que les professionnels et acteurs du champ de la santé et de l’environnement, mais aussi les politiques, puissent mieux comprendre les objectifs des évaluateurs de risques, s’approprier la méthodologie et interpréter les résultats d’analyse. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Véronique JOSEPH 

La ville de Vénissieux, où la part des populations en situation de fragilité est notable, a souhaité pouvoir disposer d’une étude permettant aux services publics de visualiser les forces et faiblesses des politiques de santé conduites sur le territoire et d’en affiner les orientations. Ce rapport dresse, dans un premier temps, une photographie de la situation sanitaire et sociale à partir de l’analyse d’indicateurs quantitatifs, puis la deuxième partie détaille les informations qualitatives issues du ressenti des acteurs locaux et des habitants, enfin, le dernier chapitre présente les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Delphine GRUAZ, Olivier GUYE 

La Ville de Lyon a souhaité s’engager dans la démarche des ateliers santé-ville qui permet, avec le concours des habitants, de mieux coordonner les professionnels de ces quartiers pour l’élaboration de diagnostics partagés, la mise en œuvre de programmes d’actions concertés et l’organisation d’une meilleure articulation entre l’offre de soins et les besoins en terme d’accès aux droits, d’orientation et d’accompagnement. Le présent rapport, qui concerne le quartier Moncey-Voltaire, expose dans un premier temps quelques données quantitatives essentiellement sociodémographiques et les résultats de l’enquête téléphonique réalisée auprès d’un panel d’habitants, puis les informations qualitatives issues du ressenti des
acteurs locaux et des habitants et enfin, dans le dernier chapitre une synthèse des constats et les pistes d’action identifiées. 

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Auteurs : Abdoul SONKO, Olivier GUYE, Martine DRENEAU 

Ce document s'inscrit dans le cadre de la première phase du projet CIRCE (Cancer Inégalités Régionales Cantonales et Environnement), dont l'objectif est de réaliser une analyse descriptive des variations spatiales de la mortalité par cancers dans les quatre régions concernées par le projet (Ile-de-France, Nord-Pas-de-Calais, Picardie et Rhône-Alpes) en établissant dans chacune d’elles des cartes de mortalité par grandes catégories de cancers, et pour chacune des localisations étudiées, analyser l’hétérogénéité de la mortalité ainsi que l’autocorrélation spatiale des indices comparatifs de mortalité. 

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Auteurs : Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE, Véronique JOSEPH, Chloé GRISON 

Cette étude a pour but de permettre de préparer la première version du Schéma Régional des Addictions (SRA) en Rhône-Alpes.
Cette première version du SRA devrait être annexée au SROS 3 fin 2007, avant d’être intégrée sous une forme plus développée dans le SROS 4, dont l’élaboration commencera en 2008.
Cette étude régionale vient en complément de "l’état des lieux régional du dispositif en addictologie" réalisé en 2006 par l'ORS Rhône-Alpes pour la Maison Régionale des Addictions (MRA). Elle a trois objectifs :
1. Quantifier l’offre de soins ambulatoires proposée par le secteur médico-social et les hôpitaux dans chaque bassin hospitalier pour 100 000 habitants.
2. Caractériser l’offre d’hospitalisation spécialisée et de soins résidentiels par bassin hospitalier et son lien avec l’offre des réseaux ville-hôpital assurant des soins en addictologie.
3. Mettre à jour les données caractérisant les territoires concernant des indicateurs de caractéristiques sociales, de mortalité prématurée, de morbidité hospitalière liée à l’alcool
(données du PMSI) et de données de consommation des produits psychoactifs. 

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Auteurs : Chloé GRISON, Abdoul SONKO 

Le Baromètre Santé 2005 est une enquête nationale qui concerne la population âgée de 12 à 75 ans. L'objectif premier de cette enquête réalisée par l’Institut National de Prévention d’Éducation pour la Santé (INPES, ex CFES) est de concevoir et d'alimenter régulièrement une base de données sur les connaissances, les attitudes et les comportements des français sur leur santé et leur perception de la santé et des risques. Au sein de cet échantillon de 30 154 personnes, 3 167 résident dans la région Rhône-Alpes. L'Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes (ORS) a analysé les réponses de la population rhônalpine sur les comportements addictifs et le suicide. 

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Auteurs : Camille CLUZE, Véronique JOSEPH, Olivier GUYE 

En complément de la réalisation du Tableau de bord départemental sur la santé dans la Drôme, les partenaires de santé publique drômois ont souhaité la réalisation annuelle d’un dossier thématique constituant une analyse approfondie de la situation départementale. Ce document a pour but :
- d’apporter un état des lieux complet et détaillé rassemblant l’ensemble des données disponibles (mortalité, incidence, dépistage, hospitalisations) sur le cancer dans la Drôme;
- d’analyser les évolutions observées sur une vingtaine d’années sur le département et de les comparer à l’évolution nationale;
- d’apporter une information infra-départementale, avec une représentation cartographique de certains indicateurs.
Les cancers étudiés ici ont été choisis en raison de leur fréquence en terme d’incidence ou de mortalité ou en raison de l’existence de mesure de prévention ou de dépistage. Outre l’ensemble des cancers, les cancers du poumon, du colon-rectum, du sein, de la prostate et de l’utérus sont détaillés ainsi que le mélanome. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Olivier GUYE, Véronique JOSEPH, Abdoul SONKO 

Un axe majeur du Plan Régional de Santé Publique, arrêté en 2006, est d’orienter la politique de santé publique vers la réduction des inégalités de santé, dont les inégalités géographiques.
Dans cette perspective et afin d’optimiser l’adéquation entre les moyens développés et les besoins, le comité de pilotage du PRSP a souhaité pouvoir identifier des territoires cibles au sein de la région. 

Auteurs : Olivier GUYE, Véronique JOSEPH, Patricia MEDINA 

La DDASS de l’Ain et la communauté de communes du Pays de Gex ont souhaité afin d’adapter au mieux la politique de santé menée sur ce territoire pouvoir disposer d’un diagnostic local de santé. Outil de planification, le diagnostic analyse les besoins de la population ainsi que les forces et faiblesses de la politique de santé conduite. Par ailleurs, la démarche de diagnostic partagé permet :
- de disposer d’un état des lieux et d’une analyse de la situation partagés, objectifs et adoptés par les différents partenaires ;
- de disposer d’une référence sur laquelle pourra s’appuyer une planification adaptée, intégrant l’évaluation des actions ;
- de mobiliser l’ensemble des acteurs concernés.
Le présent document se décompose en 3 parties :
- La première partie est une photographie du Pays de Gex issue des différents éléments quantitatifs recueillis, qui objective les grandes caractéristiques du territoire en matière sanitaire et sociale et met en avant les problématiques qui ont été approfondies lors de la phase qualitative ;
- La deuxième partie présente une analyse de ces problématiques au regard des différents entretiens qui ont été réalisés auprès de nombreuses personnes ressources ;
- Enfin, une synthèse de ces éléments et une présentation des pistes d’actions identifiées conclut ce rapport. 

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Auteurs : Lucile MONTESTRUCQ, Olivier GUYE, Elsa PEYSSON, Hadrien CHARVAT 

La région Rhône-Alpes est confrontée à un certain nombre de particularismes dans le domaine environnemental (diversité industrielle, densité du trafic notamment routier, disparités naturelles et climatiques, espèce endémique telle l’ambroisie,…) dont les liens à la santé méritaient d'être éclairés.
Devant cette situation, l’ORS a réalisé, avec le soutien de la Région Rhône-Alpes, un tableau de bord consacré aux relations entre l’environnement et la santé de la population dans la région.
Cet outil décliné en 21 dossiers thématiques a pour objectifs :
1. de décrire la situation régionale sur les différentes thématiques en santé-environnement et de faciliter l’accès aux données,
2. d’informer le public et les acteurs sur les liens entre la santé et les pollutions environnementales et sur les enjeux de santé publique,
3. d’aider les pouvoirs publics et les décideurs dans la définition des priorités et actions à mettre en oeuvre.
Chaque dossier comprend un contexte général, une présentation des sources de pollution et d’exposition, un état des connaissances sur l’impact sanitaire, une synthèse de la réglementation en vigueur et des politiques et actions de gestion des risques, une présentation des acteurs et ressources utiles et enfin un vaste chapitre rassemblant les indicateurs environnementaux et sanitaires déclinés au niveau national et régional. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Véronique JOSEPH, Catherine MIACHON, Patricia MEDINA 

Le diagnostic de santé est un outil de planification s’inscrivant dans une démarche de projet. Il s’agit d’améliorer la connaissance d’une situation en identifiant les problèmes et les besoins d’une population territoriale en matière de santé et les forces et faiblesses des ressources locales, afin de formuler des pistes d’action. Cette étude, qui s’inscrit dans une démarche d’analyse partagée, repose sur un état des lieux quantitatif (indicateurs socio-démographiques, état de santé, offre de soins et de services…) suivi d’une enquête qualitative menée auprès d’acteurs locaux sur le territoire du Pays Roannais. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Véronique JOSEPH, Mathilde MORADELL, Patricia MEDINA 

Le diagnostic de santé est un outil de planification s’inscrivant dans une démarche de projet. Il s’agit d’améliorer la connaissance d’une situation en identifiant les problèmes et les besoins d’une population territoriale en matière de santé et les forces et faiblesses des ressources locales, afin de formuler des pistes d’action. Cette étude, qui s’inscrit dans une démarche d’analyse partagée, repose sur un état des lieux quantitatif (indicateurs socio-démographiques, état de santé, offre et recours aux soins…) suivi d’une enquête qualitative menée auprès d’acteurs locaux sur le territoire du Pays de Bièvre-Valloire. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Denis FONTAINE 

Evaluation du Programme RISCO du Centre Jean Bergeret, programme de prévention des conduites à risques auprès des élèves de 3ème et de 2nde, qui consiste en des interventions de 2 heures basées sur l'outil Photo Expression. L'évaluation a été réalisée à partir de 6 entretiens de groupe dans 6 établissements différents. Elle s'est intéressée d'une part au vécu des élèves (perception de l'intervention, satisfaction) et d'autre part aux effets produits par l'intervention. 

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Auteurs : Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE, Véronique JOSEPH 

Dans le cadre de la mise en place de la Maison Régionale des Addictions, l'ANPAA et l'ANIT ont souhaité réalisé un état des lieux de l'offre de soins en addictologie en Rhône-Alpes. L'étude a été réalisée en quatre temps :
- réalisation d'un inventaire des structures de la région Rhône-Alpes spécialisées en addictologie,
- investigation sur les caractéristiques structurelles et fonctionnelles de ces structures (à partir du rapport d'activité standardisé et d'un questionnaire complémentaire),
- analyse des données sur le type d'offre existante et sa répartition dans la région par rapport aux bassins de population,
- analyse d'indicateurs liés aux problèmes des addictions : indicateurs démographiques et sociaux (âge, minima sociaux, chômage...), indicateurs sanitaires (mortalité prématurée liée à l'alcool et au tabac, morts violentes...), consommation de produits (ventes de tabac, interpellations pour ivresse publique et pour usage de drogue, ventes de Subutex et de Stéribox). 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Olivier GUYE 

L’objectif de cette étude qualitative était de renouveler l’approche de la santé des jeunes apprentis en recueillant leur parole sur leur utilisation des ressources de santé, dans le prolongement de l’étude portant sur les représentations et pratiques de santé des jeunes suivis par les missions locales, réalisée en 2005. Deux outils ont été utilisés pour recueillir la parole des jeunes :
- Des entretiens individuels semi-directifs en face-à-face, d’une durée variant entre 1 h et 1h30,
- Des entretiens de groupe et de « mini-groupe » d’une durée variant entre 1h et 2h.
Ces entretiens ont été réalisés de janvier 2006 à mai 2006 sur deux sites du département de l’Isère : le CFA Nord-Isère de Bourgoin-Jallieu et le CFA-IMT de Grenoble. Les apprentis, élèves de 1ère et 2ème année de CAP, ont été recrutés (sur la base du volontariat) suivant des critères de diversité des profils et de diversité des secteurs de formation (BTP, coiffure, vente, …) définis dans le cahier des charges de l’étude.
Au bilan 31 apprentis ont été rencontrés (dont 13 femmes et 18 hommes), dont la moyenne d’âge se situait autour de 18 ans. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE 

La DDASS de l'Isère a commandité un CD-Rom d'information sur la qualité de l'air extérieur et intérieur et envisage de l'utiliser pour mener des réunions d'information à destination de différents publics : élus, médecins généralistes et personnes en relation avec des publics "sensibles" comme les enfants. Cette étude réalisée au préalable a pour objectifs d’identifier :
• Le niveau de connaissance de ces publics et leur attitude face à la pollution aérienne,
• Leurs questions sur les différents problèmes de pollution aérienne et sur les comportements à avoir lors des pics de pollution,
• Leurs attentes par rapport à une réunion de sensibilisation/information et éventuellement par rapport à d’autres modalités de communication.
Une première étude qualitative (39 entretiens) a permis d'analyser de façon approfondie les représentations de ces trois groupes par rapport aux questions de qualité de l'air et de pics de pollution. La seconde étude, quantitative et basée sur des enquêtes par questionnaire postal, a pour but de mesurer l’importance des connaissances, opinions et représentations concernant la qualité de l'air dans deux des trois groupes concernés, à savoir les élus et les établissements d'enseignement ; ainsi que leurs attentes par rapport à un CD-Rom ou une réunion d'information sur le thème de la qualité de l'air. 

Auteurs : Denis FONTAINE, Hadrien CHARVAT 

"Vivre l’adolescence, mes ressources" est une exposition organisée par le Centre Jean Bergeret (CJB) destinée à des jeunes âgés de 14 à 25 ans et visant à encourager les adolescents au développement de leurs compétences psycho-sociales. Elle repose sur l’exploration de leurs réactions à des situations défavorables évoquant des problèmes de santé ou des situations de prise de risque social. Dans le cadre du développement des compétences psycho-sociales de l’adolescent, la coordinatrice du REP d’Oyonnax a sollicité l’ORS pour mettre en place une évaluation des effets de l’exposition, avec en particulier l’idée d’une enquête avant-après. Le but de cette évaluation est d’analyser la perception de l’intervention "Vivre l’adolescence, mes ressources" par les élèves participants et d’objectiver ses effets. 

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Auteurs : Véronique JOSEPH, Olivier GUYE, Delphine MAGNIN 

La DRASS, animatrice du Plan Régional de Santé Publique, a demandé à l’Observatoire Régional de la Santé Rhône-Alpes la réalisation d’une étude portant sur les projections à l’horizon 2010 de la prévalence, de l’incidence et de la mortalité de certaines maladies chroniques au sein de la région. Ces pathologies sont en premier lieu les cancers et les maladies cardio-vasculaires mais également le diabète et l’insuffisance rénale chronique qui en est une conséquence et enfin les infections à VIH. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Delphine GRUAZ 

"Plage Santé" est un module de prévention, organisé par le Centre Jean Bergeret, qui s’adresse aux jeunes interpellés le plus souvent pour consommation de cannabis sur la voie publique, ou dans une moindre mesure pour détention. Cette évaluation a pour but d'analyser la perception de "Plage Santé" par les participants et d'objectiver les effets à leur niveau. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Denis FONTAINE, ADES du Rhône 

Une brochure intitulée "Amour et sida. Pratiques à risques" a été créée par l'ADES du Rhône et des associations d'Angolais en Rhône-Alpes.Ce document est ciblé en priorité sur les pratiques d'asséchement vaginal, répandues principalement en Afrique Centrale et Australe, et qui sont un facteur de risque important pour les affections VIH et d'autres infections.L'évaluation de cette brochure a été réalisée selon une approche qualitative, par entretiens semi-directifs approfondis.Des entretiens ont été conduits auprès des personnes africaines issues des pays concernés par ces pratiques et auprès de professionnels de santé des CDAG. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Véronique JOSEPH, Delphine MAGNIN, Olivier GUYE 

Dans le cadre de la préparation du volet santé de son contrat de ville (Atelier Santé-Ville), la Ville de Vaulx-en-Velin a souhaité pouvoir disposer d'un diagnostic préalable. Ce diagnostic est ciblé sur cinq populations particulières : les enfants de plus de 6 ans et les adolescents, les personnes en insertion, les femmes, les familles monoparentales, les primo-arrivants. Le présent rapport expose tout d'abord des données quantitatives dans les domaines du social et de la santé, puis les résultats d'une enquête par questionnaire réalisée auprès d'un échantillon de jeunes scolarisés, et enfin des informations qualitatives issues du ressenti des acteurs locaux et des habitants. Le dernier chapitre présente les pistes d'actions identifiées. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Olivier GUYE 

L’objectif de cette étude qualitative était de renouveler l’approche de la santé des jeunes suivis par les missions locales en recueillant leur parole sur l’utilisation des différentes ressources en matière de santé. Cette enquête a été réalisée de juin 2005 à septembre 2005 sur 4 sites du département de l'Isère par entretiens individuels semi-directifs approfondis, ou par discussion de groupe, afin de repérer tous les types de difficultés, tous les éléments qui peuvent permettre d’expliquer les spécificités des uns et des autres en matière d’accès aux soins, de rapport à la santé, de besoins et d’attentes exprimés. Une analyse bibliographique complète cette enquête en apportant un éclairage sur les grandes tendances au niveau de la santé des jeunes en France. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Abdoul SONKO, Véronique JOSEPH, Arnaud SEIGNEURIN, Delphine MAGNIN 

Depuis juin 1995, l’Observatoire Régional de la Santé s’est engagé, avec les partenaires de santé publique de la Drôme, dans la construction d’un Tableau de Bord sur la Santé de la Drôme, document qui rassemble et analyse les principaux indicateurs de santé disponibles au niveau du département. Ce travail a fait l’objet de deux actualisations en 1998-2001 puis en 2003-2005.
Depuis 2006, des dossiers thématiques plus approfondis complètent le Tableau de Bord sur les thématiques jugées prioritaires par les partenaires du département : Epidémiologie des cancers (août 2007), Santé et précarité (octobre 2008). 

Auteurs : Denis FONTAINE (ORS Rhône-Alpes), Jean-François VALLETTE (AIDES ALCOOL) 

Les objectifs de cette étude-action sont de :
- Mettre en évidence l'importance des professionnels de la petite enfance dans la prévention des conduites à risque
- Analyser leur perception de leur rôle préventif, leur pratiques actuelles et les évolutions possibles
- Identifier des pistes d'action prioritaires pour développer leur sensibilité à ce rôle préventif et leur pratiques et les médiatiser pour impulser un travail concret.
Cette étude action réalisée par 2 associations, s'est étalée sur 4 phases de septembre 2002 à novembre 2005 :
- Revue bibliographique sur la petite enfance, le lien entre souffrance psychique, traumatisme et conduites à risque, et sur les professionnels de la petite enfance
- Enquête qualitative par entretiens auprès de 42 professionnels de la petite enfance de première ligne ou en appui à ceux-ci
- Elaboration de propositions par un groupe focal d'une dizaine de ces professionnels qui s'est réuni 4 fois avec l'aide d'un animateur.
- Communication des résultats par un temps fort régional, la rédaction d'articles, et la publication d'une plaquette de 6 pages. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Isabelle DUMAS, Martine DRENEAU 

L’objectif de cette étude est d’estimer le volume de déchets piquants et tranchants produits sur la région Rhône-Alpes par des patients en auto-traitement. L’étude repose sur une première phase d’analyse bibliographique et de recherche d’indicateurs épidémiologiques disponibles. La seconde phase a permis de quantifier plus précisément le gisement de DASRI au niveau régional : enquête auprès d’officines de ville pour recueillir les prescriptions de traitements injectables, enquête auprès de chirurgiens orthopédistes pour l’évaluation des prescriptions de traitement anticoagulant post-chirurgical, volumes de médicaments et dispositifs injectables remboursés en 2003 et 2004, volumes de médicaments injectables à prescription initiale hospitalière rétrocédés. 

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Auteurs : Véronique JOSEPH, Olivier GUYE 

A partir des prévisions d'évolutions démographiques, cette étude propose des estimations de la prévalence de la dépendance et de son évolution au sein de la population âgée en Rhône-Alpes. A partir également de la situation actuelle de l'offre de prise en charge, elle tente de mesurer l'ampleur de l'effort à fournir dans les années futures pour répondre aux besoins, tant à domicile qu'en établissement. Les éléments produits sont déclinés à l'échelle de la région, mais également au niveau de chacun des huit départements de la région, dont les situations sont très diverses. 

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Auteurs : FNORS, ORS Franche-Comté, ORS Languedoc-Roussillon, ORS Limousin, ORS Pays de la Loire, ORS Rhône-Alpes 

A la demande de la DGS, la Fnors et les ORS de Franche-Comté, Languedoc-Roussillon, Limousin, Pays de la Loire et Rhône-Alpes ont réalisé une synthèse des données disponibles portant sur le cancer en France. Ces données sont issues de la base SCORE-santé, dont la gestion est assurée par la Fnors et les ORS depuis 2000. La démarche a pour objectif d’améliorer la connaissance de l’évolution de la maladie. Elle met en évidence la diversité des situations régionales actuelles et les évolutions observées au cours des vingt dernières années. 

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Auteurs : Véronique JOSEPH, Stéphanie LEMERLE (DRASS) 

A partir des résultats nationaux de l'enquête HID (Handicap-Incapacité-Dépendance) réalisée en 1999 auprès de personnes vivant à domicile, l'ORS Rhône-Alpes a mis en oeuvre une méthode permettant d'établir des estimations de la déficience et des incapacités pour les populations d'une région ou d'un département (méthode d'estimations des "petits domaines" développée par l'INSEE). Les résultats présentés sont les suivants : nombre de personnes physiquement dépendantes par département, prévalence des déficiences selon leur origine (accidents, vieillesse, maladies, naissance...) par tranche d'âge en Rhône-Alpes, prévalence des principaux types de déficiences (motrice, visuelle, auditive, intellectuelle...) selon la tranche d'âge en Rhône-Alpes, les grandes familles d'incapacité induites par ces déficiences (hygiène, communication, toilette, mobilité...) par sexe en Rhône-Alpes. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE 

Cette enquête-action, réalisée auprès des infirmiers à domicile de l'Isère, a pour objectif de tester la faisabilité d'un projet de "réseau de santé" en Isère pour faciliter l'accès aux soins infirmiers et aux aides pour les personnes handicapées et/ou dépendantes nécessitant une prise en charge importante. Elle a également pour but de les informer et de susciter leur adhésion au réseau. Ce rapport présente les résultats de l'enquête qualitative réalisée par entretiens auprès de 26 infirmiers exerçant à domicile, ainsi que ceux de l'enquête postale envoyée à tous les infirmiers travaillant à domicile en Isère. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Abdoul SONKO 

Ce travail, réalisé sur les quartiers Montreynaud et Tarentaize-Beaubrun-Séverine, a été effectué dans le cadre de la préparation du volet santé du contrat de ville, à la demande de la Ville de Saint-Etienne et de la DDASS de la Loire. Ce diagnostic comporte une partie rassemblant des données quantitatives (socio-démographiques, sur l'offre de soins et sur la santé) et une partie d'éléments qualitatifs recueillis par entretiens. Le document propose en conclusion des pistes d'actions. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Patricia MEDINA, Abdoul SONKO 

Ce travail, réalisé sur les quartiers Montreynaud et Tarentaize-Beaubrun-Séverine, a été effectué dans le cadre de la préparation du volet santé du contrat de ville, à la demande de la Ville de Saint-Etienne et de la DDASS de la Loire. Ce diagnostic comporte une partie rassemblant des données quantitatives (socio-démographiques, sur l'offre de soins et sur la santé) et une partie d'éléments qualitatifs recueillis par entretiens. Le document propose en conclusion des pistes d'actions. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Perrine VUARCHERE, Doriane ARGAUD, Nathalie GANTIN 

Cet état des lieux a pour objectif de déterminer, au niveau des différents types d'établissements scolaires (cycle élémentaire et collèges, public et privé) de la région Rhône-Alpes, le niveau d'application des différentes recommandations nutritionnelles de la circulaire et d'identifier, selon les types d'établissements, les difficultés rencontrées. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Véronique JOSEPH, Catherine MIACHON (Centre Jean Bergeret), Mathilde MORADELL (CRAES-CRIPS) 

Ce travail a été effectué à la demande de l'Association PABAT (Pays d'Accueil du Bugey - Avenir et Traditions), et financé dans le cadre du contrat de plan Etat-Région. Ce diagnostic comporte une partie rassemblant des données quantitatives (socio-démographiques, sur l'offre de soins et sur la santé) et une partie d'éléments qualitatifs recueillis par entretiens (unité du territoire, accessibilité des ressources, problématiques de l'état de santé). Le document propose en conclusion des pistes d'actions. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Arnaud SEIGNEURIN, Frédérique LONG, Abdoul SONKO, H. DAMON, F. MION 

Cette étude de prévalence de l'incontinence anale a été réalisée par l'ORS Rhône-Alpes à la demande du Collège Lyonnais de Colo-Proctologie. Elle entre dans le cadre d'une étude d'opportunité préalable à la mise en place d'un réseau de soins ; elle est financée par le FAQSV (Fonds d'aide à la qualité des soins de ville). Cette étude comporte deux volets : une enquête postale auprès de la population générale âgée de plus de 18 ans (échantillon constitué à partir des listes électorales) et une enquête auprès des patients de médecins gastro-entérologues et gynécologues qui sont les praticiens chez qui la prévalence de l'incontinence anale parmi la clientèle est, a priori, la plus élevée. Les résultats des enquêtes montrent une prévalence largement sous-estimée des troubles de la continence anale (ceux-ci concerneraient à des degrés divers 5,1% de la population adulte - score de Wexner) ainsi qu'un retentissement important de ces troubles sur la qualité de vie des personnes atteintes (score de qualité de vie SF-12). Certains éléments permettent d'évoquer un retard et un défaut de prise en charge de ces troubles. 

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Auteurs : Anne DUCAMP (ORS Picardie), Catherine EMBERSIN (ORS Ile de France), Denis FONTAINE et Delphine GRUAZ (ORS Rhône-Alpes), Danièle FONTAINE (FNORS) 

Ce rapport final présente les projets et les actions menés dans les trois départements qui ont bénéficié de l'aide de la DGS pour mettre en oeuvre un programme pilote de prévention des grossesses non désirées : le Rhône, la Seine-Saint-Denis et la Somme. Après un premier rapport d'état des lieux initial et deux rapports intermédiaires de suivi du déroulement des actions, ce rapport dresse un état des lieux final en termes d'indicateurs et d'interventions des partenaires locaux. En conclusion, les auteurs avancent des recommandations sur les démarches générales à suivre pour mener une action et présente cinq actions qui seraient susceptibles d'être reproduites ailleurs. 

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Auteurs : Olivier GUYE, Abdoul SONKO 

Pour accompagner le travail de préparation du SROS de cancérologie, l'ORS Rhône-Alpes a réalisé un rapide état des lieux synthétique de la situation épidémiologique du cancer en Rhône-Alpes. Ce travail repose sur le traitement des données disponibles en matière d'incidence et de mortalité. Les données d'incidence présentées sont les estimations réalisées par le réseau FRANCIM des registres du cancer (évolution des taux en Rhône-Alpes entre 1980 et 2000, pour les principales localisations des cancers et par sexe). Les effectifs de décès par cancer sont communiqués, pour la région Rhône-Alpes, par localisation et par sexe pour les années cumulées 1998-1999-2000, avec une évolution du taux comparatif de mortalité par cancers entre 1992 et 1999. Des cartes présentent les taux comparatifs de mortalité par cancers par bassin hospitalier (pour l'ensemble des cancers, et plus spécifiquement pour les cancers du colon-rectum, du sein, du poumon et de la prostate). 

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Auteurs : Geneviève EYRAUD, Denis FONTAINE, Dalith MERAM, Agnès OELSNER 

Ce document décrit l’évaluation d’une expérience d'éducation pour la santé fondée sur le renforcement de l’estime de soi, menée de septembre 1997 à
juin 2000 à Vénissieux, dans l’agglomération lyonnaise, auprès de plusieurs classes allant de la grande section de maternelle au cours élémentaire première année. Il s’agit d’un programme expérimental ayant pour objectif général de développer l'estime de soi et les compétences relationnelles des
enfants. Il a été conçu comme une recherche-action par un Collectif impliquant des professionnels de l'éducation, de la santé et du secteur social et a donc été construit et évalué progressivement. Un travail de capitalisation a été réalisé à l’issue de ces trois années pour analyser les intérêts et les limites, les succès et les obstacles de cetteexpérience. Il a fait l’objet de la publication d’un livre aux éditions Chronique Sociale : « Favoriser l’estime de soi à l’école. Enjeux, démarches, outils ». Ce document rapporte de façon plus précise que dans le livre la méthodologie d’évaluation, les outils et les résultats. 

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Auteurs : Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE, Olivier GUYE 

Les objectifs de cette étude commanditée par l'URCAM Rhône-Alpes sont de décrire les pratiques des médecins généralistes en matière d'éducation nutritionnelle, d'identifier leurs attentes, leur connaissance du PNNS, leurs avis par rapport à une offre de service (information, outils pédagogiques, formation…). Cette étude repose sur une enquête par questionnaire auprès de 206 médecins, et sur une enquête qualitative par entretiens auprès de 20 médecins. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Olivier GUYE 

C'est dans le cadre de la préparation du volet santé de sa convention d'application du contrat de ville 2000-2006 que la Ville de Lyon a souhaité entreprendre une démarche d'Atelier Santé Ville. Un diagnostic de santé a été réalisé dans trois quartiers : les Pentes de la Croix-Rousse (1er arrt), les Etats-Unis (8ème arrt), la Duchère (9ème arrt), afin d'affiner les orientations de l'action publique en matière de santé dans ces quartiers et d'envisager des pistes d'actions adaptées aux besoins identifiés. Les trois rapports présentent dans un premier temps des données quantitatives dans les domaines du social et de la santé puis les données qualitatives issues des constats effectués par les acteurs locaux et enfin, dans un troisième chapitre, les pistes d'actions possibles, qui serviront de base au travail de définition et de hiérarchisation des priorités. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Olivier GUYE 

C'est dans le cadre de la préparation du volet santé de sa convention d'application du contrat de ville 2000-2006 que la Ville de Lyon a souhaité entreprendre une démarche d'Atelier Santé Ville. Un diagnostic de santé a été réalisé dans trois quartiers : les Pentes de la Croix-Rousse (1er arrt), les Etats-Unis (8ème arrt), la Duchère (9ème arrt), afin d'affiner les orientations de l'action publique en matière de santé dans ces quartiers et d'envisager des pistes d'actions adaptées aux besoins identifiés. Les trois rapports présentent dans un premier temps des données quantitatives dans les domaines du social et de la santé puis les données qualitatives issues des constats effectués par les acteurs locaux et enfin, dans un troisième chapitre, les pistes d'actions possibles, qui serviront de base au travail de définition et de hiérarchisation des priorités. 

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Auteurs : Patricia MEDINA, Olivier GUYE 

C'est dans le cadre de la préparation du volet santé de sa convention d'application du contrat de ville 2000-2006 que la Ville de Lyon a souhaité entreprendre une démarche d'Atelier Santé Ville. Un diagnostic de santé a été réalisé dans trois quartiers : les Pentes de la Croix-Rousse (1er arrt), les Etats-Unis (8ème arrt), la Duchère (9ème arrt), afin d'affiner les orientations de l'action publique en matière de santé dans ces quartiers et d'envisager des pistes d'actions adaptées aux besoins identifiés. Les trois rapports présentent dans un premier temps des données quantitatives dans les domaines du social et de la santé puis les données qualitatives issues des constats effectués par les acteurs locaux et enfin, dans un troisième chapitre, les pistes d'actions possibles, qui serviront de base au travail de définition et de hiérarchisation des priorités. 

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Auteurs : Abdoul SONKO, Olivier GUYE, Laure CHARVET 

Analyse des réponses de la population rhônalpine à l'enquête réalisée au niveau national par le CFES (organisme remplacé en 2002 par l'INPES). Les thématiques abordées dans ce document sont les addictions et le suicide 

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Auteurs : Abdoul SONKO, Philippe Laperrouse, Stéphanie Lemerle 

Ce document rassemble les données disponibles au niveau départemental et parfois cantonal sur les problèmes de précarité dans la région Rhône-Alpes : bénéficiaires des minima sociaux, bénéficiaires de la CMU, chômeurs de longue durée, jeunes sans qualification, familles monoparentales, personnes âgées isolées, autres populations en situation de précarité. Ce document a été réalisé dans le cadre du PRAPS (Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins). 

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Auteurs : Denis FONTAINE 

Evaluation du programme PEEKO d'échanges de kits Stéribox2® d'injection de drogues mis en place en 2002 pour une durée d'un an dans des pharmacies volontaires de l'agglomération lyonnaise. Des données ont été recueillies en continu puis en fin de programme : évolution de l'activité d'échange des kits, enquêtes de satisfaction auprès des usagers et des officines participantes. 

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Auteurs : Véronique JOSEPH, Olivier GUYE, Abdoul SONKO 

Ce document présente les données disponibles au niveau départemental (voire cantonal) sur les personnes âgées dans la région Rhône-Alpes : éléments démographiques (vieillissement de la population, mouvements de population et modes de vie), état de santé (espérance de vie, mortalité, morbidité, principales pathologies), dépendance, prise en charge et services aux personnes âgées (offre de soins, offre en établissements, prestations pour personnes âgées). 

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Auteurs : Anne DUCAMP (ORS Picardie), Catherine EMBERSIN (ORS Ile de France), Denis FONTAINE et Delphine GRUAZ (ORS Rhône-Alpes), Danièle FONTAINE (FNORS) 

Ce rapport rend compte des actions menées dans les trois départements qui ont bénéficié de l'aide de la DGS pour mettre en oeuvre un programme pilote de prévention des grossesses non désirées : le Rhône, la Seine-Saint-Denis et la Somme. Le présent rapport, qui concerne les actions réalisées entre 2000 et 2002, a été réalisé à partir d'entretiens avec les principaux acteurs de ces actions, et à partir des documents qui ont été produits au cours des actions. Il s'agit d'un document de suivi du programme. 

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Auteurs : Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE, Olivier GUYE 

Cette étude avait pour objectif principal d'évaluer la mise en pratique des recommandations émises par l'ODPS de l'Isère en direction des médecins et des biologistes, en matière de prescription médicale du test de dépistage du VIH et de rendu des résultats du test au patient. Trois enquêtes ont été menées : une enquête postale auprès de tous les biologistes des laboratoires d'analyses biologiques et médicales (LABM) libéraux de l'Isère, une enquête qualitative par entretiens auprès de 29 médecins généralistes, gynécologues, dermatologues et anesthésistes, une enquête sur la prescription et le mode de rendu des résultats des 1433 sérologies VIH recueillies pendant le mois de mars 2003 auprès d'un échantillon de 32 LABM de l'Isère. 

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Auteurs : Groupe de travail URCAM, Abdoul SONKO 

Un groupe de travail URCAM/ORS a élaboré une méthode d’évaluation des besoins de soins au niveau cantonal. Ce document expose d’une part la méthodologie (choix des indicateurs et construction d’une échelle de besoins) et d’autre part les résultats obtenus en Rhône-Alpes. 

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Auteurs : Delphine GRUAZ 

Synthèse de l’enquête réalisée en Rhône-Alpes, en lien avec la Fondation Médéric Alzheimer et la FNORS, selon une méthodologie commune à toutes les régions de France. Cette plaquette présente les principaux résultats pour la région : les lieux de diagnostic de la maladie d’Alzheimer, les lieux d’information ou de coordination gérontologique, les modes de prise en charge de jour, l’hébergement collectif et l’aide aux aidants. 

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Auteurs :  

Une enquête, réalisée simultanément dans toutes les régions françaises par les DRASS et les ORS, a été conduite en octobre 2000 auprès de médecins généralistes libéraux et d'établissements de santé afin de connaître la prévalence des problèmes d'alcool parmi les personnes ayant recours au système de soins un jour donné. Ce rapport présente les résultats de l'enquête auprès des médecins généralistes libéraux (2132 patients) et des patients hospitalisés en Rhône-Alpes (2422 patients). 

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Auteurs : Marielle PODIGUE (ORS Picardie), Catherine EMBERSIN (ORS Ile de France), Denis FONTAINE et Delphine GRUAZ (ORS Rhône-Alpes), Danièle FONTAINE (FNORS) 

Poursuite du travail commencé en 2000 par les ORS d’Ile-de-France, Picardie et Rhône-Alpes, grâce à un financement de la DGS, sous l’égide de la Fnors. Ce rapport dresse le bilan au 31/12/2001 du suivi des actions de prévention des grossesses non désirées qui se déroulent depuis 2000 dans 3 départements (Seine-Saint-Denis, Somme et Rhône). 

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Auteurs : Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE, Olivier GUYE 

Pour évaluer la façon dont les acteurs prennent en compte le thème de l'éducation à la contraception et plus généralement à la sexualité dans la Drôme, deux objectifs ont été définis :
- évaluer l'implantation des actions réalisées sur ce thème en 2000-2001 dans la Drôme : qui s'est mobilisé et qui a fait quoi avec quel public ?,
- évaluer l'impact de ces actions, en termes de "réseau", et sur l'accueil et l'orientation des personnes par les professionnels.
Cette évaluation s'inscrit dans celle du Programme régional d'accès à la prévention et aux soins 2000-2003 dont une des actions concerne la sexualité et la contraception. 

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Auteurs : Denis FONTAINE, Abdoul SONKO 

Réalisé dans le cadre du Programme Régional de Santé Alcool, ce bilan présente les effets de l'alcool sur la santé, propose des données épidémiologiques en France et en Rhône-Alpes, et des données sur la consommation d'alcool. 

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Auteurs : Delphine GRUAZ, Denis FONTAINE, Olivier GUYE 

Enquête réalisée en Rhône-Alpes durant la semaine du 3 au 8 décembre 2001 auprès de 70 structures de radiologie privées et publiques (tirées au sort par département) afin de décrire les filères actuelles d'accès à la mammographie et les caractéristiques des femmes qui y accèdent. 1362 patientes âgées de 50 à 74 ans ont été questionnées sur leur âge, leur profession, leur domicile, le prescripteur de l'examen, leur suivi médical, le caractère préventif ou diagnostique de la mammographie. 

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Auteurs :  

Ce dossier rassemble les données épidémiologiques disponibles actuellement au niveau départemental et régional sur les thèmes des deux Programmes Régionaux de Santé de la région Rhône-Alpes : les tentatives de suicide et les suicides d'une part, l'alcoolisation excessive et ses conséquences d'autre part. La fiche "Suicide" présente : les taux standardisés de mortalité par suicide, par département, en 1996-1998, la part des décès par suicide dans les années potentielles de vie perdues en 1996-1998, l'évolution de la mortalité par suicide selon le sexe et selon l'âge de 1985 à 1997. La fiche "Alcool" présente les mêmes types de données (taux standardisés de mortalité, années potentielles de vie perdues, évolution de la mortalité) pour les pathologies liées à l'alcool. 

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Auteurs :  

L'ORS Rhône-Alpes a publié en 2001 un document présentant les principaux indicateurs sur les accidents de la route chez les jeunes dans la région. Dans le prolongement de ce travail, l'ORS a souhaité d'une part analyser l'intérêt du document auprès des acteurs de la prévention et d'autre part étudier la faisabilité d'une coopération entre professionnels de prévention et médias sur cette thématique à l'échelle de la région. Pour envisager cette coopération, l'ORS a organisé un groupe de travail et d'échanges constitué de professionnels de la prévention et mené une enquête téléphonique auprès des médias les plus utilisés par les jeunes dans la région. 

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Auteurs : Denis FONTAINE 

"Boule de neige" est une action de santé communautaire dont l'objectif est la réduction des risques, notamment infectieux (sida, hépatites virales principalement) chez les usagers de drogues. Elle est basée sur l'information par des pairs (personnes relais). L'effet "Boule de neige" consiste à former 10 personnes qui à leur tour vont en former 100. Deux opérations de ce type ont été menées par Ruptures (Boutique à Lyon) en 2000 et 2001. L'ORS a réalisé une évaluation de ces 2 opérations afin de proposer une "modélisation" de la façon de faire. 

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Auteurs :  

Enquête auprès des femmes de 50 à 74 ans consultant dans les Centres d'Examens de Santé de Lyon et de Chambéry. Quatre groupes de femmes ont été comparés : les participantes et les non-participantes au dépistage, les femmes en situation précaire et celles en situation non précaire. 

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Auteurs :  

Afin de préparer la généralisation du dépistage du cancer du sein à l'ensemble de la région, comme à l'ensemble du territoire national, il est apparu essentiel à l'URCAM Rhône-Alpes de connaître l'opinion et les propositions des médecins libéraux dans ce domaine. Une enquête auprès d'un échantillon représentatif de médecins libéraux (généralistes et gynécologues-obstétriciens) de la région Rhône-Alpes a été confiée à l'ORS. 300 entretiens téléphoniques ont été réalisés en octobre 2000. 

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Auteurs : SANNINO (N.), SONKO (A.), GAYRARD (P.), LAUMON (B.), MARTIN (J.L.), GEORGE (D.) 

Ce document présente les statistiques concernant les accidents de la route survenus entre 1995 et 1997 dans la région Rhône-Alpes chez les jeunes de 15 à 24 ans. Les sources d'information utilisées sont : les certificats médicaux de décès, les données du SETRA sur les accidents corporels, les données du Registre des Victimes d'Accidents du Rhône. 

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Auteurs : Marielle LAMBOURG (ORS Picardie), Catherine EMBERSIN (ORS Ile de France), Denis FONTAINE (ORS Rhône-Alpes), Danièle FONTAINE (FNORS) 

Ce projet a été mené en 2000 par les ORS d'Ile-de-France, Picardie et Rhône-Alpes, grâce à un financement de la Direction Générale de la Santé. Il s'agissait de dresser un état des lieux avant le lancement de programmes d'actions spécifiques dans 3 départements. L'état des lieux a porté sur ces 3 départements et sur 3 départements témoins 

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Ce dossier avait pour objectif d'apporter aux membres de la Conférence Régionale de Santé les principaux éléments disponibles sur la santé de la population rhônalpine. Il se compose de 15 fiches comportant des données régionales et parfois départementales sur les thèmes suivants : mortalité générale et mortalité prématurée évitable, cancers du poumon et du sein, pathologies liés à l'alcoolisme, accidents de la circulation, suicides, cardiopathies ischémiques, affections de longue durée, causes d'arrêt de travail chez EDF-Gaz de France 

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Auteurs :  

Cette étude, conduite en 1999, a pour objectif de mieux connaître les pratiques de prévention des risques liés à l'alcool. 32 entretiens ont été réalisés avec des acteurs de prévention. Au total , 62 actions ont été analysées selon leur contexte, leur public, leurs objectifs, leurs méthodes et leur évaluation. 

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